|
تشخيص سعفة الرأس قد يكون بطرق مختلفة:
◄ الزرع:
في علبة بترى أو ماسحة قطنية في أنابيب اختبار
تحتوي وسط" سابورويد دوكستروز" وعلى "صادات
حيوية" لتثبيط الجراثيم والفطور الرمية. تحفظ
هذه في الحاضنة في درجة حرارة 26 ـ 30 لمدة
أسبوع أو أسبوعين. النتيجة الإيجابية تظهر
العديد من المستعمرات التي يمكن التفريق بينها
وبالتالي تحديد نوع الفطر المسبب و يمكن
تحديدها شكلياً ومجهرياً.
◄ الصورة السريرية:
الفطور المسببة تبدأ بشكل متميز لمظاهرها
المرضية إذ تبدأ الفطور نشاطها في المركز
متغذية على المادة القرنية وبعد ذلك تنتشر
محيطياً بعيداً عن المركز إذ يحدث شفاء في
الوسط بينما محيط الآفة يبدي حواف نشيطة سواء
حطاطية أو حويصلية أو حطاطية حويصلية مع سطح
متقشر.
◄ أشعة وود:
تعطي لون ومضان أخضر قوي.الشعريات الحازة
مثل الشونلاينية تعطي ومضان أخضر تحت الأشعة
فوق البنفسجية المفلترة بواسطة أشعة وود في
غرفة مظلمة، وهذا يفيد جداً في التشخيص السريع
لعدد من الأطفال في المدارس.
◄ عينة قشور من حواف المنطقة المصابة:
هي طريقة بسيطة ويمكن إجراؤها بسهولة في
العيادة، الفحص المجهري للعينة بالبوتاسيوم
هيدروكسيد (KOH) يمكن أن يحدد الخيوط
الفطرية للفطر الجلدي المسبب.
الطريقة:
1-جمع الكشاطات من الجلد المصاب يجب أن يؤخذ
من الحواف النشيطة للآفات بواسطة مشرط كاشـط
كليل أو حافـة الشـريح الزجاجية. الشـعر
المصاب يجب نزعـه من جذوره خاصة في حالات الـ
FAVUS.
2-توضع العينة على الشريحة الزجاجية مع نقطة
من "KOH 30%".
3-تغطى بالساترة الزجاجية. ثم تسخن بلطف لكي
تصبح طرية وتصفي المادة، يجب الحذر من تسخين
العينة كثيراً حتى لا تغلي وبالتالي قد تؤدي
إلى نتيجة سلبية.
العينة تفحص بالقوة الصغيرة بعدسة المجهر بدون
تلوين.
النتيجة الإيجابية تظهر خيوط فطرية مفصولة
ومتفرعة.
◄ غزو الفطور
للشعر هو خارج الشعرة " Ectothrix "
في (البويفاء Micosporon والفطور
memenentagrophytes و T.verrucosum).
◄ أما غزو الفطور
داخل الشعرة هو"Endothrix" في(
T.Tonsurans و T. violaceum) الشعرية الجاز البنفسجية.
التينيا المبرقشة:
وهي مرض لا يرتبط ببلد معين
ويظهر على شكل بقع متعددة الألوان أو بنية على
الصدر والرقبة والظهر، وهي على عكس الاعتقاد
السائد فإنها غير معدية وغير قابلة للهرش،
ولكنها تنتشر عادة بين أفراد الأسر التي تعيش
تحت نفس الظروف. ويشتد المرض في الصيف في
المناطق الحارة الرطبة.
يجب استشارة الطبيب إذا شعرت المريض إنه مصاب
بمرض فطري ولا يحاول أن يعالج نفسه وسوف يقرر
الطبيب أي علاج يستعمل سواء كريم موضعي أو
كبسولات أو كليهما على حسب شدة المرض ومدى
إنتشاره.
يجب على المريض أن يتبع إرشادات الطبيب بدقة
ولا يوقف العلاج من تلقاء نفسه أو بمجرد زوال
الأعراض حيث أن الأمراض الفطرية تنتكس وتعاود
الظهور مرة ثانية بكثرة.
 تينيا الحلقة(Tinea corporis)
التينيا الحلقية أو تينيا الجسم تظهر على شكل حلقة حمراء محددة ومرتفعة
قليلا عن سطح الجلد بها حويصلات أو قشور صمغية
صغيرة على حافتها وتصحبها حكة وتميل هذه
الحلقات إلى الإنتشار التدريجي متخذة أشكالا
دائرية كاملة أو أجزاء من دوائر متلاصقة.
وأكثر الأماكن إصابة هى الوجه والرقبة واليدان
وقد تصاحب التينيا الحلقية فى الرقبة والجبهة
القراع الإنجليزي فى الرأس.
وعادة تكون الإصابات صغيرة وذات عدد محدود إلا
أنها قد تزيد كثيرا فى الانتشار والعدد فى
مرضى السكر أو المرضى الذين يعالجون بعقاقير
تحد من المناعة مثل الكورتيزون.
العلاج :
أقراص جريزيوفلفين لمدة 3 أسابيع
مضادات فطريات موضعية .
 التينيا الملونة(Tinea versicolor)
التينيا الملونة (النخالية
الملونة ):تعتبر التينيا الملونة من أكثر
الأمراض الجلدية انتشارا بين الشباب فى
المناطق الحارة الرطبة بينما يكون إنتشارها
أقل فى البلاد التى يميل طقسها إلى البرودة
وقد وجد أن المرض يصيب 40% من سكان المناطق
الحارة وتقل تلك النسبة إلى 1% فى المناطق
الباردة ويقل حدوث المرض فى شهور الشتاء عنه
فى شهور الصيف ويظهر على شكل بقع مختلفة
الألوان تتراوح بين الأبيض والبني الفاتح
وتصيب الصدر والظهر والرقبة وعادة لا يسبب
المرض حكة وبعد علاج المرض تتخلف بقع أفتح من
لون الجلد فتكون أكثر وضوحا فى الجلد الأسمر
عنه فى الجلد الأشقر وتسبب قلقا للمريض
وتستغرق عدة شهور حتى يعود للجلد لونه
الطبيعي.
وقد وجد أن المرض يصيب
الأشخاص ذوي الإستعداد الطبيعي للإصابة فنجد
على سبيل المثال فى أسرة مكونة من أب وأم وستة
أبناء أن الأب واثنين من الأبناء مصابون
بالمرض بينما تكون الأم وباقى الأبناء خالين
من المرض .وأدت تلك الملاحظة إلى دراسة ظاهرة
العدوى فى التينيا الملونة وخلص العلماء إلى
أن المرض لا ينتقل بالعدوى من شخص إلى آخر
ويدعم هذا الرأى اكتشاف تم فى السنوات الأخيرة
يثبت أن الفطر المسبب للمرض يعيش فى جلد جميع
البشر لكنه موجود فى صورة غير نشطة ويكون
الفطر فى صورته غير النشطة على هيئة خلايا
أحادية بيضاوية تسمى "بيتروسبورون" وينشأ
المرض إذا تحول الفطر إلى صورة نشطة على هيئة
خلايا مستطيلة تسمى" مالاسيزيا" ووجد أن تحول
البيتروسبورن إلى مالاسيزيا يسبب ظهور المرض
لكن لم تعرف حتى الآن أسباب تحول الفطر من
الصورة الكامنة إلى الصورة النشطة .
وتفسر تلك الظاهرة إنتكاس المرض بعد العلاج
خاصة فى فصل الصيف حيث تساعد الحرارة والعرق
على تنشيط الفطر وتحوله من الصورة الكامنة إلى
الصورة النشطة وقد أدت تلك الاكتشافات إلى
تصحيح كثير من المفاهيم الخاطئة عن ذلك المرض
حيث ثبت عدم وجود علاقة بينه وبين إستخدام
حمامات السباحة أو إستعمال ملابس شخص مريض
وبالتالى لا داعى لتعقيم ملابس المريض أثناء
العلاج حيث إن المرض لا ينتج عن عدوى خارجية
إنما عن عدوى داخلية.
العلاج :
يسهل علاج التينيا الملونة بإستخدام مضادات
الفطريات أو محلول الهيبو وهو ثيوسلفات
الصوديوم موضعيا أو باستخدام بعض الشامبوهات
التى تحتوي على مادة سلفيد السلينيوم.
قد تستخدم أقراص الكيتوكونازول لمدة 10 - 20
يوما فى الحالات الشديدة إلا أنه ينبغي
استخدامها بحرص حيث يؤدى الاستخدام الخاطئ إلى
تأثر خلايا الكبد.
ويمكن التغلب على مشكلة اللون الفاتح بتعريض
الجلد لأشعة الشمس أو للأشعة فوق البنفسجية
وعلى مشكلة الانتكاسات باستخدام علاج وقائي
خلال أشهر الصيف.
 تينيا الأظافر(Onychomycosis)
قد تصاب الأظافر أحيانا ببعض أنواع
الفطريات وقد تكون مصحوبة بتينيا القدمين أو
اليدين وهذا المرض يؤثر على نمو الأظافر كما
يؤدي إلى خشونتها وحدوث حفر وتجعدات بها كلها
تفقد لمعانها وهذا النوع صعب العلاج ويحتاج
إلى مدة طويلة للعلاج بأقراص جريزيوفلفين حتى
تتحقق النتيجة المرجوة.
تينيـا القـدمين
وهى التهاب في جلد القدمين
وخصوصا بين الأصابع يساعد على حدوثه ما يأتي:
◄ انغماس القدمين في الماء لفترات طويلة وإهمال تجفيف القدمين بعد الغسيل والوضوء.
◄ فرط العرق .
◄ لبس الجوارب المصنوعة من النايلون وكذلك الأحذية لفترات طويلة.
◄ مرض السكر .
وينقسم الالتهاب إلى ثلاثة أنواع :
النوع البيني(Interdigital infection) :
يصيب الجلد بين أصابع القدمين وتصحبه حكة
وتموت فيه الطبقة العليا من الجلد وتصبح بيضاء
ورطبة وقد تصحبها رائحة كريهة في القدمين وهذا
النوع هو أكثر الأنواع شيوعا وقد أثبتت
الأبحاث أن بعض الميكروبات بخلاف الفطريات
تسبب نفس المرض.
النوع الحويصلي:
يتميز بظهور حويصلات محاطة بهالة حمراء على
بطن القدم وقد تتحول إلى بثور.
النوع القشري:
يتميز بتكون قشور في بطن القدمين.
العلاج:
◄ تجنب الأسباب
المهيأة للمرض وذلك بالعمل على أن تبقى القدم
حافية ما أمكن حيث أن الحرارة والرطوبة
تساعدان على نموه.
◄ يجب الانتباه
إلى أن الفطر قد يعيش في الجوارب غير
المستعملة لمدة طويلة ولذلك يجب تطهير الجوارب
والأحذية تجنبا لانتكاس المرض أو انتقال
العدوى.
◄ استعمال مس
صبغة يود 2.5% أو مس كاستيلانى .
◄ يجب أن يلبس
المريض جوارب قطنية رخيصة حتى يمكن تنظيفها
يوميا بغليها لمدة 10 دقائق قبل استعمالها.
التالى |
